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Les biotechnologies contre
les rhumatismes inflammatoires (2007)
La maladie
Les rhumatismes inflammatoires chroniques représentent un groupe de maladies caractérisées par l’atteinte inflammatoire chronique des articulations entraînant leur altération progressive et irréversible et par leur évolution marquée par des poussées successives. Les plus fréquents sont la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique (qui touche environ 20% des personnes atteintes de psoriasis). Chez l’enfant, l’arthrite idiopathique juvénile correspond à un groupe hétérogène d’atteintes articulaires.
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Combien de personnes en souffrent ?
Le nombre total de cas dans l’Union Européenne serait d’environ 3 millions d’adultes (dont 2 millions pour la polyarthrite rhumatoïde) et 50 000 enfants. Le nombre de nouveaux cas dans l’UE est estimé à 90 000 par an pour la polyartrite rhumatoïde.
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Combien de personnes en meurent ?
Il existe un excès de mortalité significatif chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire, en particulier chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde pour lesquels la principale cause de mortalité est toutefois d’origine cardio-vasculaire. Les chiffres de mortalité des enfants atteints d’arthrite chronique (environ 0,3% par an) restent très supérieurs à la mortalité attendue.
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Vivre avec la maladie
La qualité de vie des patients atteints de rhumatisme inflammatoire est compromise : environ 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un handicap de léger à sérieux au bout de 10 ans d’évolution. La principale conséquence est l’incapacité progressive à poursuivre une activité professionnelle.
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Traitement
Témoignage patient de
Approche classique
Le traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique fait appel à un médicament modulateur du système immunitaire, le méthotrexate qui, comme les autres DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), est efficace sur les symptômes de la maladie mais moins sur la destruction articulaire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont le traitement de référence de la spondylarthrite ankylosante , n’ont pas d’effet sur son cours évolutif.
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Révolutions biotechnologiques
La compréhension du rôle du TNF a (Tumor Necrosis Factor, molécule fabriquée par de nombreuses cellules du corps) dans les mécanismes des lésions articulaires des patients atteints de rhumatisme inflammatoire a permis l’émergence de nouveaux médicaments. Ces nouvelles biothérapies dont le rôle est d'empêcher le TNF a d'agir en excès se sont montrées très efficaces pour ralentir la progression de la maladie D’autres biothérapies agissant par des mécanismes différents sont également efficaces.
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Les médicaments
Trois inhibiteurs du TNF (deux anticorps monoclonaux : l’infliximab et l’adalimumab, et l’étanercept qui inhibe le TNF au niveau de son récepteur) améliorent les symptômes des rhumatismes inflammatoires, ralentissent la progression des dégats articulaires et préservent le statut fonctionnel des patients. D’autres médicaments tels l’anakinra (inhibiteur de l’interleukine 1), le rituximab, dirigé contre les lymphocytes B et l’abatacept (inhibant l’activation des lymphocytes T) peuvent être utilisé avec succès en cas d’échec des inhibiteurs du TNF .
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Nombre de patients traités
Le nombre exact n’est pas connu. La population cible du Trastuzumab en Europe est de 50 à 60000 femmes par an. Mais en raison de contraintes budgétaires et d’arguments médico-économiques de coût-efficacité, ce nombre est probablement inférieur.
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Futur
D’autres produits sont en développement, notamment le tocilizumab, un anticorps monoclonal humanisé anti-récepteur de l’IL 6 dont les résultats paraissent être spectaculaires et dont le dossier d’enregistrement pourrait être déposé d’ici la fin 2007.
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Coûts pour la société
Il n’existe pas de données européennes globales, mais on peut estimer toutefois que le coût annuel moyen (direct et indirect) se situe entre 10 000 et 15 000 euros par patient atteint de rhumatisme inflammatoire, soit de 30 à 45 milliards d’euros par an pour l’ensemble de l’Union Européenne. Le coût très élevé des biothérapies pourrait être compensé au moins en partie par la réduction des autres coûts.
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